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泌尿外科二区成功采用腹腔镜技术切除腹膜后巨大囊实性肿瘤

文章来源: 浏览数:91 次 发布时间:2019/05/14                      

近日,30岁的郭先生感到左侧腰胀不适,因怀疑有肾结石,到当地医院就诊,结果令他大吃一惊,CT竟然发现左侧腹膜后长有17厘米的巨大肿瘤。为了寻求更好的治疗,他慕名来到我院,找到泌尿外科二区主任狄金明教授就诊。

狄金明主任仔细阅片后发现,这个巨大的囊实性肿瘤占据了左侧腹膜后的大部分空间,胰腺受压向内上方移位、左肾受压向后下方移位、脾脏受压向外上方移位、降结肠受压向前内侧移位、肿物与邻近器官界限不清,同时肿物紧贴肾门血管。其切除的难点在于:巨大肿块造成腹腔镜手术的操作空间严重不足;在保证肿瘤切除效果的基础上,肿瘤的囊壁不能弄破,一旦破溃,囊液外流,很大可能会造成肿瘤种植转移。

基于此,选择开放手术可以较方便地完成操作。但采用开放手术切口很长,术后疼痛程度较重,恢复时间长,但患者较为年轻,长达20厘米的手术疤痕严重影响美观,势必对其以后的生活造成较大的影响。狄金明主任反复阅片、思考,认为泌尿外科的腹腔镜技术较为成熟,采用微创腔镜技术进行手术,不仅术后恢复快,而且能大大减短手术疤痕。

经过认真、充分的准备,狄金明主任带领吴杰英副主任医师、莫逊进修医师组成手术团队,于患者住院后的第二天实施了腹腔镜手术。术中所见与前评估相同,肿瘤占据了大部分视野,严重影响操作,增加一个通道勉强可以操作;肿瘤囊壁最薄处和肾静脉紧贴,两者均像纸一样菲薄,既要将两者分离,又要保证两者都不能破,对手术实施者的腹腔镜技术是一个巨大的考验。经过90分钟的努力,手术团队终于成功将该肿瘤完整切除,几乎没有出血,最长的伤口仅8厘米。患者术后恢复迅速,手术当晚即能饮水及下床活动,术后第一天拔除引流管及尿管,术后第三天出院。

近期,泌尿外科二区团队在狄金明主任的带领下,攻坚克难,不断开展泌尿系统肿瘤腹腔镜技术及术后快速康复治疗,为更多患者带去福音。


MR所见左侧腹膜后巨大囊实性肿瘤(17厘米)


五个腹腔镜小切口(0.5-1.2厘米)代替了开放手术切口(>20厘米)

术后伤口最长仅8厘米,外观效果明显优于开放手术


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