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耳鼻咽喉科援疆专家吴喜福成功救治1例鼻源性眶内脓肿患儿

文章来源: 浏览数:69 次 发布时间:2019/05/14                      


近日,我院耳鼻咽喉科援疆专家吴喜福通过多学科联合诊疗成功救治了1名鼻源性眶内脓肿的重症患儿。

患者是一名6岁女孩,因“感冒后鼻塞、脓涕及左侧眼睑肿胀3天”求治喀什地区第一人民医院。入院查体:患儿双侧中鼻道及嗅裂可见脓性分泌物,左侧眼睑及颜面部充血、肿胀,眼球运动未受限制,视力OD 0。8,OS未配合检查。鼻窦CT增强扫描提示左侧上颌窦、筛窦及额窦炎症,左眼睑及颜面部软组织肿胀。患儿既往对“头孢类抗生素”过敏。入院后常规抗感染抗炎效果不佳,病情进行性加重,出现左侧眼睑、球结膜高度肿胀、睁眼受限。紧急完善眼眶CT增强扫描,提示眶内脓肿(鼻源性)可能,患儿病情危重,随时可能出现眶尖综合征(复视、视力减退、甚至失明)、鼻源性颅内并发症、感染性休克甚至危及生命,需紧急治疗。


 

眼眶与鼻窦相毗邻、关系紧密,鼻窦的感染可随解剖学途径导致眼眶感染,出现鼻源性眶内并发症(眶内炎性水肿、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝状炎、眶内脓肿及球后视神经炎)。鼻源性眶内并发症轻微者经积极抗感染抗炎,症状多可得到缓解;病变严重者往往处理棘手,需行急诊内镜鼻窦外科,再联合抗感染抗炎治疗。

吴喜福医生与喀什地区第一人民医院耳鼻咽喉科米尔班·祖农主任对患儿的病情及治疗方案进行了充分的讨论。在与患儿家属积极沟通病情后,最终决定为患儿实施急诊内镜鼻窦外科手术治疗。以我院耳鼻咽喉-头颈外科为技术依托,在中山大学眼科中心援疆专家毛羽翔教授,以及喀地一院眼科、影像科、儿科、药剂科、手术室及麻醉科等多学科协作下,在米尔班·祖农主任指导、林勇主治医师配合下,吴喜福医生成功为患儿实施了经鼻内镜左侧全筛、上颌窦及额窦开放+眶内脓肿引流术。术中将开放的鼻窦轮廓化、充分引流,探查可见眶内侧壁(纸样板)前上处有脓液,按压眼球可见大量脓性分泌物流出。经反复冲洗术腔,确保鼻腔鼻窦病变去除、通畅引流。术后予以静滴亚胺培南西司他丁钠、地塞米松等抗感染抗炎治疗。

术后,吴喜福医生与喀什地区第一人民医院耳鼻咽喉科全体医护人员高度重视、紧密协作,密切观察患儿病情变化。经过1周紧张有序的积极治疗,患儿终于转危为安,术后患儿眼球运动及眼底未受影响,视力OD 0。8/OS 0。6。患儿出院后继续康复治疗。

我院耳鼻咽喉科专家吴喜福投身新疆喀什地区,入疆1月余,开展各项医疗服务,得到了喀什地区第一人民医院的高度肯定。




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