pk10计划

管理登录| |岭南医院|粤东医院 |English Version
您现在的位置: 医院新闻 > 医疗信息 > 内容正文

心胸外科通宵行急诊手术,患主动脉夹层土耳其籍男子重获新生

文章来源: 浏览数:146 次 发布时间:2019/05/21                      

 年前,一位45岁土耳其籍男子因突感胸背部疼痛被送往中山三院急诊,诊断为急性主动脉夹层,生命危在旦夕。当天晚上,心胸外科马少鸿团队挑灯夜战,经9小时的手术,成功抢救患者。

 

晴天霹雳”,胸痛竟是主动脉夹层

       患者是土耳其籍男子,今年42岁,体重110kg,身高205mm,平时在广州做餐饮工作,因此经常日夜颠倒。去年底凌晨两点多,他照常半夜工作,突然感到胸部、背部剧烈疼痛,大汗淋漓,自行休息后不见好转。当天下午两点,家人及朋友赶紧将他送到中山三院急诊就诊。急查CT显示:主动脉夹层(Stanford A型),累及腹腔干、肠系膜上动脉、右侧髂总动脉,头臂干、肠系膜上动脉、右侧髂总动脉血栓形成并不同程度狭窄;右侧肺动脉部分分支栓塞。“My God!”当得知这一疾病时,患者妻子掩面抹泪,请求医护人员尽快抢救。


 

“挑灯夜战”,黑暗中的希望之光

主动脉夹层是最凶险、死亡率最高的疾病之一。急性夹层如不治疗,48小时内死亡率约为36-72%;一周内死亡率为62-91%;夹层累及重要血管分支引起脏器缺血,死亡率将更高!当天值班的心胸外科主治医师黄帅确诊了患者的病情后,立即联系马少鸿主任及手术麻醉中心,经术前讨论后确定手术方案,第一时间展开救治,当天晚上团队奋战9小时,终于成功抢救患者。


 


日夜监护,14天后患者转入普通病房

急性夹层发作并手术后易产生大量的炎性介质,易堆积在肺部及肾脏,导致肺氧合不良和急性肾损伤,特别是肥胖的患者更易发生。

得益于中山三院优秀的重症监护团队和一套完善的处理机制来迅速处理和应对病人术后的并发症,减少了并发症给患者带来的影响,并且为病人的术后快速恢复铺平道路。


 

术后第三天,患者曾出现经皮血氧饱和度进行性下降至40-50%,予加大呼气末正压通气支持(最高12cmHg),吸痰膨肺,加强利尿等处理均未见明显好转,患者逐渐出现肝功能不全(ALTAST>4000U /L)、肾功能不全(肌酐:186mmol/L)。马少鸿教授与心胸外科重症监护组梅鲁刚医生、体外循环组彭成江医生讨论后判断,患者术后出现急性肺损伤,体内器官严重缺氧继而导致急性肝肾功能损害,需尽快改善患者氧合,保证全身各器官的氧供。马少鸿教授进一步指示:启用体外膜肺支持(ECMO)术以便帮助病人减轻肺脏的负担,改善氧合情况,缓解器官缺氧状态给到患者争取更多的时间来恢复,渡过危险期。当天梅鲁刚及彭成江立即给患者行右股静脉及右颈内静脉插管,予V-V ECMO支持治疗。


 

随着ECMO机器的运转,患者的氧合指标逐渐改善,心率血压也渐趋平稳,肝肾功能指标逐渐好转。但好景不长,手术的影响加上ECMO的使用,增加了患者感染的风险。患者逐渐出现了感染的征兆,体温持续上升达39℃。

病人情况复杂,马少鸿教授组织了全院多学科专家会诊,心内科、感染科、肾内科、呼吸内科等多个专家共同讨论,根据患者病情制定了详细的感染控制方案,调整了用药。患者感染最终得以控制,肺功能得到了改善,在运转14天后成功撤下了ECMO。这是我院成功开展ECMO治疗平台后的第二例患者。

 

紧密合作 患者康复出院

在心胸外科医护人员昼夜不断的守护下,患者的各项指标逐渐恢复正常,身体状态恢复良好,转入了普通病房。在一段时间的康复训练后,患者逐渐离床站立,在家人的陪伴下顺利出院。

心胸外科急症患者往往非常危重,强大的团队配合可以有效的让患者得到及时的抢救。救治过程除了心胸外科专家还会涉及到麻醉、重症、循环、护理等多位不同专业方面的专家共同努力,手术组要确保手术的安全并缩短手术时间,体外循环组需保持病人循环和血压稳定,重症监护组则要以最有效的方式迅速处理并发症,一切都是为了成功抢救患者,让他尽早恢复到正常的生活中去。患者的成功救治标志着我院整体处理危急症能力的进一步提升。




上一篇: 临床医学研究中心举办“5.... 下一篇: 肾移植中心开展“加速康复外...



pk10计划 pk10计划 pk10计划 pk10计划 pk10计划 pk10计划 pk10计划 pk10计划 pk10计划 pk10计划